При различных ранениях
При касательных ранениях может наблюдаться четыре вида раневых каналов: касательное простое ранение с открытым бороздчатым каналом, касательное лоскутное ранение с образованием кожно-апо-невротического лоскута, касательное сквозное ранение, когда над глубокой бороздой имеется узкий кожный мостик (переход к сквозному сегментарному ранению), и касательное слепое ранение, когда снаряд, образующий раневой жолоб на поверхности свода черепа, слепо застревает в конце раневого канал» в мягких тканях (незавершенный механизм с переходом к слепому ранению).
При сквозных ранениях обычно различают следующие основные виды раневого канала: сквозной сегментарный, когда раневой канал проходит в полости черепа по хорде большей или меньшей длины, соединяющей входное и выходное отверстие, сквозной диаметральный, когда раневой канал проходит по диаметру черепа—продольному, поперечному или косому, и, наконец, сквозной диагональный или аксиальный вид, когда диаметральный раневой канал проходит по вертикальной оси черепа, от основания к своду черепа или наоборот. При незавершенном механизме сквозного ранения пуля может застрять под кожей у выходного отверстия черепа, образуя четвертый вид раневого канала, переходный к слепым ранениям.
При слепых ранениях различается также четыре вида раневого канала: а) слепой простой, б) слепой радиарный, в) слепой сегментарный и г) слепой диаметральны. Таким обраном, перечисленные виды раневых каналов при слепых ранениях аналогичны перечисленным видам раневых каналов при сквозных ранениях и отличаются от последних лишь незавершенным механизмом ранения, при котором снаряд, израсходовав свою живую силу, застревает в полости черепа.
При рикошетирующих ранениях может быть два вида раневых каналов: рикошетирующий простой, отвесный или касательный, когда в раневом канале имеются лишь многочисленные осколки, а ранящего снаряда нет, и рикошетирующий слепой, когда инородное тело застревает у входного отверстия раневого канала.
Сопоставляя между собой перечисленные выше механизмы ранений и виды раневых каналов, с одной стороны, и тяжесть этих ранений—с другой, можно притти к заключению, что эти соотношения отличаются известным постоянством и закономерностью (рис. 6). Наиболее тяжелыми, как видно, являются сквозные ранения, которые в 92,2% бывают проникающими; затем слепые, из коих 38,2% проникающих; далее, рикошетирующие, из которых проникающих 18,6% , и наименее тяжелые—касательные, из них проникающих 15,2%.
При обычном рентгенологическом исследовании раненного в череп можно определить основные типы переломов костей черепа—свода или основания, а также число и размеры костных осколков, металлических инородных тел и их соотношение друг с другом.
Для классификации переломов костей свода черепа наиболее совер-шенной является рентгенологическая классификация Н. С. Косинской, разработанная на Ленинградском фронте.
Статьи по теме