Множественные ранения
Среди множественных ранений наиболее часто встречались осколочные, однако, в отличие от прежних войн, наблюдались и множественные пулевые ранения черепа (пулеметный и главным образом автоматный огонь).
Распределение ранений черепа в зависимости от характера раневого канала представлено. Во всей группе ранений черепа касательные ранения составили 45,9%, рикошетирующие—11,1%, слепые— 38,5%, сквозные—4,5%. Следует обратить внимание, что сквозные ранения практически были проникающими (сегментарные в 5,6% и диаметральные в 10,1% случаев). Среди наиболее легкой группы ранений в мягкие ткани черепа преобладали касательные ранения, второе место по частоте занимали слепые ранения.
Для непроникающих ранений типичны и касательные, и слепые повреждения. Рикошетирующие ранения в этой группе встречаются чаще, чем в других группах.
Для проникающих ранений наиболее типичными оказываются слепые повреждения и затем уже касательные. Сквозные ранения характерны также для проникающих повреждений.
Сопоставление вида ранящего снаряда и характера раневого канала различных групп ранений черепа представлено. Как видно из этой диаграммы, касательные повреждения черепа наблюдаются значительно чаще при пулевых ранениях, чем при осколочных, причем по мере возрастания тяжести ранения убывает и частота касательных повреждений, особенно при ранениях осколками.
Рикошетирующие ранения чаще встречаются при поражениях осколками и главным образом в группе непроникающих ранений.
Слепые ранения преобладают при осколочных поражениях черепа и наблюдаются тем чаще, чем тяжелее ранение.
Сквозные ранения встречаются в 9 раз чаще в группе раненных пулями, чем в группе пораженных различными осколками; частота их нарастает по мере увеличения тяжести повреждения. В частности, в группе раненных пулями, получивших проникающие повреждения черепа (хотя абсолютное число пулевых ранений черепа в этой войне значительно меньше, чем во все предыдущие войны), частота сквозных ранений черепа достигала 37,1%.
Большой материал, который был изучен при составлении настоящего раздела, позволил детализировать различные сочетания повреждений черепа по локализации. В разработке локализации учтены лишь ранения черепа с нарушением целости костей, так как при ранении мягких тканей черепа локализация ранений не отражается столь резко на неврологической симптоматике и течении процесса.
Как видно, наиболее часто повреждается теменная область, потом лобная и затем примерно одинаково часто височная и затылочная.
При одновременном или пограничном ранении двух областей следует отметить наибольшую частоту ранений областей, смежных с теменной,— лобно-теменную, теменно-затылочную и теменно-височную.
Ранения более двух областей черепа по частоте занимают 8-е место и в преобладающем числе случаев являются проникающими. Практически непроникающие ранения более двух областей черепа наблюдались лишь при множественных мелких минноосколочных поражениях.