Наблюдения над ранеными с обширными дефектами черепа
Наблюдения над ранеными с обширными дефектами черепа и выпадением мозга во время войны с белофиннами и в Великую Отечественную войну также показали, что гипертонические растворы электролитов (хлористый натрий, сернокислая магнезия и т. д.) повышают осмотическое давление в крови значительно сильнее и действуют более длительно, чем неэлектролиты (например, глюкоза).
Многочисленные вливания гипертонических растворов поваренной соли, применявшиеся в клинике В. Н. ГПамова свыше 10 лет на многих больных при опухолях и ранениях головного мозга, равно как и результаты широкого применения этих растворов в период Великой Отечественной войны, не подтвердили тех опасений, которые высказывались в иностранной печати. Вливание гипертонических растворов поваренной соли всегда сопровождалось быстрым и значительным эффектом, который отмечался даже в тех случаях, когда предварительное введение растворов глюкозы не давало эффекта. Гипертонические растворы поваренной соли по сравнению с растворами сернокислой магнезии имеют преимущество в том отношении, что они могут применяться одновременно с сульфаниламидами. Это обстоятельство важно при ранениях мозга в военных условиях.
Б. Н. Клосовский для установления различного действия дегидратирующих средств—глюкозы и поваренной соли—исследовал раненных в череп с наличием ликворреи. Он показал, что только внутривенное введение 20 см3 15% раствора поваренной соли давало длительный положительный эффект. При набухании мозга (подтвержденном на секции) вливание гипертонического раствора соли не давало эффекта. Кратковременное улучшение достигалось при этом только после внутривенного вливания растворов глюкозы. Механизм дегидратации при отеке и набухании Б. Н. Клосовский объясняет воздействием глюкозы при набухании мозга на вегетативную систему, раздражение которой ведет к обратному процессу—отбуханию клеток.
Во время Великой Отечественной войны при ранениях головного мозга в качестве дегидратирующих средств наиболее широко применялись растворы глюкозы и поваренной соли. Растворами сернокислой магнезии пользовались сравнительно редко и почти совершенно не применяли растворов сахарозы. Обычно дегидратирующие вещества вводились внутривенно, растворы магнезии—внутримышечно, рег оs и в клизмах.
Статьи по теме