Патологическая анатомия огнестрельных ран черепа и головного мозга
За время Великой Отечественной войны советские патологоанатомы выполнили огромную работу по изучению ранений черепа и развивающихся после них осложнений. Вскрытия умерших от травмы черепа производились на всех этапах эвакуации, а также и непосредственно на поле боя. Накопился большой и разнообразный материал для всестороннего изучения морфологии травматических повреждений черепа и мозга.
Во многих случаях наблюдавшиеся морфологические картины фотографировались и зарисовывались.
Патологоанатомы Советской Армии работали в тесном контакте с лечащими врачами, в частности, с нейрохирургами. Случаи смерти раненых от травмы черепа, как и от других видов ранений, подвергались тщательному изучению на клинико-анатомических конференциях, которые довольно регулярно происходили во всех лечебных учреждениях войскового, армейского, фронтового и тылового района. На этих конференциях, как и при повседневном общении патологоанатомов с нейрохирургами, тщательно анализировались результаты патологоанатомических наблюдений. Таким образом, патологоанатомы Советской Армии активно помогали нейрохирургам в выяснении причин смерти раненных в череп.
Итоги изучения вопросов патологической анатомии боевой травмы черепа и головного мозга регулярно освещались на многочисленных научных съездах и конференциях, происходивших во время войны. Основные вопросы морфологии ранений черепа и мозга отражены в ряде сообщений, опубликованных в различных сборниках и журналах.
Детальное описание патологической анатомии ранений головного мозга изложено в монографиях советских нейрогистологов П. Е. Снесарова и Л. И. Смирнова.
Так, из 14,3% больных, имевших раны мозга, загрязненные патогенными анаэробами, умерло около одной трети, из раненых с остро протекавшей анаэробной инфекцией умерла половина, из раненых с подостро протекавшей анаэробной инфекцией умерла одна треть, из раненых с хроническим течением умерло около половины.
Газовая гангрена мозга наблюдалась обычно в специализированных ХППГ армии, подострая форма—в госпиталях фронта, анаэробные энцефалиты—в тыловых эвакогоспиталях. Последняя форма газовой инфекции привлекла внимание хирургов и нашла свое отражение в литературе, в то время как острая форма газовой гангрены мозга никем прежде не описывалась и трактовалась как острая форма энцефалита. Понятие о первичном энцефалите следует считать сборным, из него нужно выделить понятие газовой гангрены мозга.
Иммунитет возникает в организме раненого при наличии микробного загрязнения, в том числе и инфекции ран головного мозга. Если исследовать антитела в сыворотке крови, то титр их у тяжело раненых в первую декаду после ранения равен нулю. Начиная с 10—15-го дня, он систематически нарастает и достигает максимума к 30—60 дням после ранения. Повышенный титр антител сохраняется до момента исчезновения из раны микроба, вызвавшего повышение титра. После этого титр постепенно снижается. Через 2—3 месяца после ранения и после рубцевания раны титр еще остается значительным, что дает возможность определить серологическим методом имевшуюся ранее инфекцию.
Статьи по теме