Периваскулярный энцефалит
Периваскулярный энцефалит наблюдается обычно-в периоде ранних реакций и развивается преимущественно в белом веществе. Чаще поражаются участки белого вещества, лежащие непосредственно под корой; иногда процесс переходит и на прилежащие отделы полуовального центра. В некоторых случаях область распространения такого энцефалита занимает целые доли. Пораженные участки характеризуются диффузной демиэлиниза-цией и набуханием осевых цилиндров при сохранении их непрерывности. Изменения глии характеризуются гиперплазией клеток олигодендроглии, окружающих аксоны, иногда с образованием симпластов. Отмечается гиперплазия и гипертрофия астроцитов без признаков повышенного образования волокон. Очень характерна соединительнотканная реакция, которая представлена ийтраадвентициальными и периваскулярными скоплениям» лимфоцитов и макрофагов без перехода их в собственно ткань мозга.
В течение третьего периода асептический периваскулярный энцефалит обычно заканчивается, часто не оставляя после себя никаких изменений. В некоторых случаях после периваскулярного энцефалита можно видеть кольца глиоза или каемки периваскулярного размягчения.. Нервные волокна иногда остаются без изменений, иногда деми-элинизируются. Осевые цилиндры или не изменены, или набухшие, но без признаков фрагментации.
В осложненных случаях, особенно при описываемых ниже хронических нагноениях (нагноение формирующегося рубца), область распространения негнойного периваскулярного энцефалита расширяется. Нередко он может стать основанием для возникновения диффузного гнойного энцефалита, осложняющегося кровоизлияниями (геморрагически-гнойный энцефалит). В этих случаях в области распространения негнойного энцефалита находят очаги асептического размягчения и метастатические очаги гнойного расплавления.
Периваскулярный энцефалит обычно не распознается макроскопически. Нередко он может быть только заподозрен по отечному виду и тем-носерому цвету белого вещества.
в) Инородные тела часто встречаются при различных видах открытых ранений черепа. Во время войны в черепе обнаруживали самые различные инородные тела: пули и их части, осколки снарядов, бомб, гранат и мин, костные осколки, кусочки дерева, обрывки одежды и т. п.
Расположение инородных тел в полости черепа в различных случаях было неодинаково. Они располагались то на твердой мозговой оболочке или в толще ее (мелкие костные осколки, металлическая пыль, волосы и т. п.), то в веществе мозга на той или иной глубине. В редких случаях инородные тела обнаруживались в области желудочков, а еще реже—в их полости.
Судьба инородных тел может быть различной. В основном она определяется характером и степенью инфицированности инородного тела, с одной стороны, и характером ранения, Наличием расстройств кровообращения и ликворообращения, а также наличием осложнений— с другой.
Случаи, сопровождавшиеся нагноением вокруг инородных тел, рассматриваются дальше (см. Инфекционные осложнения). Негнойные тканевые реакции на присутствие инородного тела в веществе или оболочках мозга проявлялись различно. Они были и диффузными, и очаговыми.
Диффузные реакции обычно выражались асептическим пахименинги-том или энцефалитом.
Статьи по теме