Негнойный перивентрикулярныи энцефалит
Нередкой диффузной реакцией вещества головного мозга на внедрение инородных тел являлось развитие перивентрикулярного энцефалита. Последний наблюдался только в случаях, когда металлические или костные осколки располагались вблизи стенок желудочков или повреждали их.
Металлические инородные тела попадали в полость желудочков не только при прямом ранении их стенок. Иногда в период ранних реакций они проникали в полость желудочка в результате пролежня его стенки. Это нередко приводило к внезапной смерти раненого.
Гистологически в случаях перивентрикулярного энцефалита отмечалась инфильтрация стенок субэпендимальных сосудов лимфоцитами и макрофагами, гиперплазия и острый распад клеток эпендимы, гиперплазия астроцитов и клеток микроглии субэпендимального слоя без превращения последних в зернистые шары.
Развитие перивентрикулярного энцефалита обычно наблюдалось в период ранних реакций. Позже, в период ликвидации ранних осложнений, негнойный перивентрикулярныи энцефалит нередко переходил в хронический продуктивный перивентрикулярныи энцефалит; последний иногда возникал и самостоятельно. Это наблюдалось в случаях проникновения инородного тела в полость желудочка в результате пролежня в его стенке и в крайне редких случаях—при смещении инородного тела. При этом происходила инкапсуляция инородного тела в полости желудочка.
Макроскопически вблизи инородного тела обнаруживались пышные плотные разрастания грануляционной ткани, часто приводившие к срастанию противолежащих поверхностей желудочков мозга. Вне сросшихся участков стенка желудочка имела зернистую матовую поверхность, была плотна наощупь. В ряде случаев наблюдались чрезмерные разрастания грануляционной ткани, иногда выполнявшие полость желудочков на значительном протяжении и приводившие к окклюзионной гидроцефалии. При этом изменялась форма желудочков. Наиболее часто встречалось подтягивание стенки желудочка к костному дефекту с образованием выпячивания, наружная граница которого была включена в формирующуюся рубцбвую ткань.
Статьи по теме