Инфекционные осложнения боевой травмы черепа и мозга
Инфекционные осложнения, возникающие при травмах черена и мозга, должны привлекать внимание как по своей частоте, так и по своим исходам.
Удельный вес инфекционных осложнений, служивших причиной смерти раненных в череп и мозг, различен. По данным В. С. Клячко, инфекционные осложнения явились причиной смерти в МСБ в 2,0% случаев, в ХППГ первой линии—в 5,3%, в специализированном госпитале армии процент был значительно выше. По данным В. Л. Бялика, инфекционные осложнения явились причиной смерти в МСБ в 4,4% случаев, в ХППГ армии и в эвакогоспитале фронта процент осложнений был выше. Таким образом, по мере удаления от поля боя и удлинения сроков, прошедших от момента ранения, процент инфекционных осложнений при ранениях черепа увеличивается.
В подавляющем большинстве случаев наблюдалась гнойная инфекция, значительно реже—анаэробная инфекция ранений черепа и мозга. Виды гнойного воспаления, встречавшиеся при травме мозга и его оболочек, были разнообразны по времени своего возникновения, морфологии, локализации и протяженности; наблюдалось как ограничейное (местное) нагноение, так и диффузное инфильтративно распространяющееся гнойное воспаление. Развитию гнойного воспаления в веществе и оболочках мозга нередко способствовало наличие инородных тел и гематом. Кроме того, определенное значение имели гнойные процессы в мягких тканях и костях черепа. Часто в одном и том же случае наблюдалось сочетание различных видов гнойного воспаления. Нередко гнойные процессы сочетались с негнойными тканевыми реакаитш вещества мозга и его оболочек. Гнойное воспаление часто служило причиной продолженного и вторичного пролабирования.
Основными типами'ограниченных гнойных процессов являлись нагноение раневого канала, нагноение формирующегося рубца, наружный гнойный пахименингит, абсцесс мозга и нагноение грануломы инородного тела.
Развитие местного нагноения происходило в различных направлениях: в одних случаях процесс по тем или иным причинам останавливался и сменялся заживлением гнойного очага; в других—возникало образование абсцесса; в третьих—нагноение принимало хроническое течение без образования абсцесса; в четвертых—местное нагноение заканчивалось вспышкой диффузного гнойного воспаления в виде вторичного гнойного лептоменингита или разлитого гнойного энцефалита.
Статьи по теме