Перивентрикулярный гнойный энцефалит (эпендимит)
Перивентрикулярный гнойный энцефалит (эпендимит) нередко возникал вследствие перехода гнойного воспаления по продолжению: при разлитом гнойном энцефалите, доходящем до стенки желудочка с размягчением ее, при гнойном лептоменингите с переходом гнойного воспаления на сосудистые сплетения, при нагноении очага первичного некроза стенки желудочка, при некрозах стенки абсцесса, располагающегося неподалеку от желудочка.
Иногда наблюдался метастатический перивентрикулярный гнойный энцефалит (эпендимит). Источником метастазирования при этом служили очаги нагноения, расположенные в отдалении от желудочков. В отдельных случаях перивентрикулярный гнойный энцефалит возникал без наличия предшествующего очага местного нагноения (первичный перивентрикулярный гнойный энцефалит). Это наблюдалось чаще в начале периода ранних осложнений в случаях ранений желудочков.
Макроскопически при перивентрикулярном гнойном энцефалите отмечалось гнойное размягчение участка стенки желудочка. Субэпендималь-ный слой имел желтоватую окраску. При исследовании под лупой в нем обнаруживались мельчайшие очаги гнойного расплавления. Часто в месте повреждения стенки желудочка имелись разрастания грануляционной ткани, выпячивающиеся в полость желудочка. Обычно в полости желудочков имелось скопление гноя (пиоцефалия; рис. 29).
При гистологическом исследовании в случаях перивентрикулярного гнойного энцефалита находили грануляционную ткань обычного строения, отделяющую гной. В субэпендимальном слое имелись периваскулярные и диффузные лейкоцитарные инфильтраты и мелкие очажки гнойного расплавления. Элементы глии находились в состоянии регрессивного метаморфоза. В субэпендимальных сосудах обнаруживалась гиперплазия эндотелия, иногда дававшая картины облитерирующего эндоваскулита
Статьи по теме