Оболочечные симптомы
Оболочечные симптомы, не связанные с инфекционными осложнениями, в первые сутки после ранения наблюдаются часто. Общая же цифра случаев с оболочечными симптомами, по данным карт углубленной характеристики, независимо от срока, прошедшего с момента ранения, достигает 16,7% (включая сюда и ранения мягких тканей черепа).
В подавляющем числе случаев, не осложненных инфекцией, возникновение оболочечного синдрома было связано с излиянием крови в суб-арахноидальное пространство (62,3%), с эпи- и субдуральными гематомами (15,3%); в остальных случаях—с излиянием крови в желудочки, с асептическим менингитом, а также с прямым ранением или раздражением отделов твердой мозговой оболочки, имеющих особенно богатую иннервацию (средние и задние отделы продольного синуса, поперечный синус, отделы оболочки, выстилающей реднюю черепную ямку). На возможность возникновения оболочечных симптомов при ранениях твердой мозговой оболочки указывают довоенные наблюдения Н. Н. Бурденко' и наблюдения М. Ю. Рапопорта во время Великой Отечественной войны.
В отличие от субарахноидальных кровоизлияний, при эпи- и субдуральных гематомах на первый план по сравнению, с симптомами Кернига и Брудзинского выступало напряжение затылочных мышц, и эти симптомы на стороне гематомы-бывали выражены резче.
Статьи по теме