Нарушения зрения
По данным карт углубленной характеристики, грубые нарушения зрительной функции при проникающих ранениях в раннем периоде были у 37,6% раненых. Из этого числа у 2,8% раненых в ближайшие дни после ранения развились различные формы гемианопсии.
Сколько-нибудь стойкая корковая слепота наблюдается, повиди-мому, исключительно редко, не более чем у 0,2—0,1% раненых. Обращает на себя внимание крайняя редкость нарушения полей зрения. Так как исследование полей зрения производилось обычно по истечении 6—10 дней после ранения, то частота таких нарушений в более ранние периоды должна быть выше.
Из более тонких расстройств, выявленных специальными и целеустремленными исследованиями, в раннем периоде нередки монокулярная диплопия, восприятие окружающего «вверх ногами», расстройства восприятия глубины и поступательного движения, гемианопсические галлюцинации, оптическая агнозия и т. п. Но все же эти виды зрительных нарушений в более отчетливой форме выступают в третьем и четвертом периоде.
Расстройства функций наружных глазных мышц бывают редко. Косоглазие и двоение отмечены у 3,1% раненых, получивших проникающие ранения. В первые дни после ранения довольно часты затруднения при движениях глазных яблок и болезненность их. Эти данные подтверждают старые наблюдения М. О. Гуревича. Значительно чаще наблюдается расстройство функций внутренних глазных мышц.
Нарушения реакций зрачков на свет—от вялой до полной утраты— были отмечены у 24,7% раненых, имевших проникающие ранения. Неравномерность зрачков наблюдалась часто. Нерезкая анизокория может возникать и при полушарных ранениях, резкая—при поражениях зрительного бугра, среднего и продолговатого мозга. Расширение зрачка на одной стороне в первые 1—3 дня после ранения—важный симптом гематомы на той же стороне, а позже—-абсцесса.
Двустороннее расширение зрачков (мидриаз) наблюдается при тяжелых формах шока; широкие, не реагирующие на свет зрачки—прогностически крайне серьезный симптом. Выраженное сужение зрачков (миоз) отмечается редко и считается характерным при субарахноидалъных кровоизлияниях.
Статьи по теме